患者，女，36岁。发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状疲斑、血尿。血红蛋白80.9g/L,白细胞200x109/L，血小板50x1...

admin2020-12-24 35

问题患者，女，36岁。发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状疲斑、血尿。血红蛋白80.9g/L,白细胞200x109/L，血小板50x109/L，血浆纤维蛋白原0.89g/L。骨髓检查:核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。该患者出血的首要原因是

选项 A.异常早幼粒细胞浸润血管壁
B.血小板减少
C.血小板减少伴功能异常
D.凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ缺乏
E. DIC

答案E

解析存在易引起DIC的基础疾病，有下列两项以上临床表现:多发性出血倾向、不易用原发病解释的微循环衰竭、多发性微血管栓塞的症状、抗凝治疗有效。实验室检查同时有以下3项以上异常:血小板9/L;血浆纤维蛋白原

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