2. 金融经济
  3. 女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。实验室检查：WBC8.0*109/

女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。实验室检查：WBC8.0*109/

Freeti2019-12-17  44
问题 女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。实验室检查：WBC8.0*10<sup>9</sup>/L，Hb100g/L,ANA（-），RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是
选项 A:风湿热B:系统性红斑狼疮C:骨关节炎D:类风湿关节炎E:结核菌感染引起的关节炎
答案D
解析此题为临床诊断性试题，考核类风湿关节炎的鉴别诊断。根据病历特点结合备选答案，应选择D。类风湿关节炎的发病特点是40～50岁的女性多见，可累及全身大小关节，多为对称性，类风湿因子多为阳性，可伴有发热，一般抗感染无效。其他备选答案则不能全部符合上述特点。该题选答正确的占50%，21%选E,11%选A，其他较少。结核感染可以出现反应性关节炎，但多为大关节；风湿热为游走性大关节受累，发病年龄多在儿童，一般不超过40岁。
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