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共用题干 女,26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。实验室检查:PLT35*109/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。下列体征支持I
共用题干 女,26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。实验室检查:PLT35*109/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。下列体征支持I
admin
2020-12-24
31
问题
共用题干
女,26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。实验室检查:PLT35*10
9
/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
选项
下列体征支持ITP诊断的是
A:皮肤可有紫癜
B:面部蝶形红斑
C:口腔溃疡
D:下肢肌肉血肿
E:脾明显增大
答案
A
解析
69题:本题是测试考生对ITP患者的体征的掌握情况。该年轻女性患者,诊断为ITP,除皮肤可有紫癜支持ITP外,其他均不支持。ITP患者的脾一般不大,下肢肌肉血肿支持凝血机制障碍所致的出血,面部蝶形红斑和口腔溃疡多见于系统性红斑狼疮,即见于继发免疫性血小板减少性紫癜。70题:本题是测试考生对ITP患者的实验室检查的掌握情况。ITP的实验室检查可有出血时间延长、PAIgG增高,骨髓巨核细胞增多伴幼稚和颗粒型增多,产板型减少,而且抗核抗体应该阴性,若为阳性则为继发免疫性血小板减少性紫癜,所以只有D不支持ITP诊断。71题:本题是测试考生对ITP患者治疗的掌握情况。ITP的治疗首选糖皮质激素,因为该患者血小板在20*10
9
/L以上,出血不重,所以治疗首选口服泼尼松,不需要静注甲泼尼龙和进行血小板输注。其他均不作为首选治疗,仅用于泼尼松治疗效果不佳或无效时。
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