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女性,30岁,乏力、食欲减退、咳嗽1 个月,低热、盗汗1周,胸片示右肺上叶尖 段
女性,30岁,乏力、食欲减退、咳嗽1 个月,低热、盗汗1周,胸片示右肺上叶尖 段
昕玥
2019-12-17
26
问题
女性,30岁,乏力、食欲减退、咳嗽1 个月,低热、盗汗1周,胸片示右肺上叶尖 段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳 性体征。以下最不应遗忘的检查是 A.痰细菌培养B.痰抗酸染色C.末梢血白细胞计数D.上消化道造影E.呼吸功能检查
选项
答案
B
解析
患者年轻女性,表现为非急性感染症状, 胸片示右上肺尖段片状阴影并有空洞形成,此部位为结核好发部位,痰涂片检查是必须做 的,这不仅涉及诊断问题,还涉及预防、隔离传染源的问题。对本患者诊断可能性最大的是 浸润型肺结核,本型结核是最常见的一个类型,本例X线胸片可见右上叶尖段片状阴影, 空洞形成是由于当机体处于过敏状态,且有大量结核菌进人肺部时,病灶干酪样坏死、液 化,进而形成空洞。关于正规的抗结核治疗,135题中D项是正确的选择。患者已找到抗酸 杆菌,就不应再单用先锋霉素IV号;浸润型肺结核尚未进行药物治疗时不选择手术切除;仅 对症或不正规治疗是错误的。
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