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患者男,35岁,一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻,便血,发现双下肢皮肤出血点,呈对称性分布,伴瘙痒,同时出现肉眼血尿,呈洗肉水样,无水肿及尿量减少。假设检查回报示血
患者男,35岁,一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻,便血,发现双下肢皮肤出血点,呈对称性分布,伴瘙痒,同时出现肉眼血尿,呈洗肉水样,无水肿及尿量减少。假设检查回报示血
admin
2020-12-24
48
问题
患者男,35岁,一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻,便血,发现双下肢皮肤出血点,呈对称性分布,伴瘙痒,同时出现肉眼血尿,呈洗肉水样,无水肿及尿量减少。
选项
假设检查回报示血常规:HGB135gL,WBC5.3×10
/L,PLT178×10
/L,尿常规:尿蛋白(+ +),红细胞200个/HP,凝血指标正常,抗核抗体系列均阴性,肝炎病毒标志物阴性。彩超示双肾大小正常,泌尿系统未见结石影像。该患者最可能的临床诊断是
A.肾结石
B.急进性肾炎
C.狼疮性肾炎
D.特发性血小板减少性紫癜
E.DIC
F.紫癜性肾炎
G.急性肾小球肾炎
答案
F
解析
1.应首先注意排除凝血异常及泌尿系统结石情况,其他创伤性检查可暂缓。 2.病变累及皮肤,肾脏及消化道,考虑为混合型紫癜。 3.病变累及消化道可表现为呕血,还可累及关节。其他选项为SLE临床表现,在紫癜性肾炎患者一般不出现。
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