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男,48岁。8年来反复乏力、纳差、肝区隐痛,血清转氨酶反复升高,血清球蛋白升高。查体:可见肝掌及蜘蛛痣,腹膨隆,肝右肋下未及,脾肋下1.5cm,移动性浊音...
男,48岁。8年来反复乏力、纳差、肝区隐痛,血清转氨酶反复升高,血清球蛋白升高。查体:可见肝掌及蜘蛛痣,腹膨隆,肝右肋下未及,脾肋下1.5cm,移动性浊音...
admin
2020-12-24
30
问题
男,48岁。8年来反复乏力、纳差、肝区隐痛,血清转氨酶反复升高,血清球蛋白升高。查体:可见肝掌及蜘蛛痣,腹膨隆,肝右肋下未及,脾肋下1.5cm,移动性浊音阳性。电子胃镜:食管胃底静脉曲张明显。化验:类风湿因子阳性,肝功ALT 350U/L,T-Bill 78μmol/L,HBV标志物为HB-sAg、抗-HBe、抗-HBc阳性。对此病例的诊断应为
选项
A.肝炎后肝硬化(失代偿期)
B.急性黄疸型肝炎
C.慢性重型肝炎
D.类风湿关节炎
E.胆道感染
答案
A
解析
48岁男性,8年来反复乏力、纳差、肝区隐痛,血清转氨酶反复升高,血清球蛋白升高,可见肝掌及蜘蛛痣,腹膨隆,肝右肋下未及,脾肋下1.5cm,移动性浊音阳性,考虑有脾大、腹水、肝功异常,符合肝硬化表现;HBV标志物为HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性说明乙型肝炎病毒感染。因此考虑为乙型肝炎肝硬化失代偿期。
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