首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
金融经济
患者女,40岁。发现右颈部肿物2个月,生长迅速,无腹泻、面部潮红等表现。查体:右
患者女,40岁。发现右颈部肿物2个月,生长迅速,无腹泻、面部潮红等表现。查体:右
天天题库
2019-12-17
52
问题
患者女,40岁。发现右颈部肿物2个月,生长迅速,无腹泻、面部潮红等表现。查体:右侧甲状腺单发结节,质硬,大小约5cm×4cm,随吞咽上下移动,颈部淋巴结无肿大。提示:上述检查肿瘤局限在腺体内,大小为5cm×4cm,ECT示右甲状腺冷结节,颈部淋巴结无肿大,甲状腺功能正常。如病理报告为甲状腺乳头状癌,又无远处转移表现。可采取的治疗为
选项
A. 患侧全切+峡部切除+对侧大部切除B. 患侧腺体全切C. 患侧腺体全切+颈部淋巴结清扫术D. 患侧全切+峡部切除E. 患侧腺体全切+峡部切除F. 术后外放射治疗G. 患侧腺体次全切除+颈部淋巴结清扫术H. 结节切除术I. 患侧全切+峡部切除+颈部淋巴结清扫术J. 术后内分泌治疗K. 术后内放射治疗
答案
AJ
解析
甲状腺癌的临床表现:初期无症状,常为甲状腺质硬、不平结节,结节生长迅速;如吞咽活动度降低,提示为未分化癌。晚期可因压迫喉返神经、气管、食管和颈交感神经而出现声嘶、呼吸困难、吞咽困难和Horner综合征。局部转移为颈部淋巴结,远处转移常为扁骨,有时转移灶为首发症状。儿童甲状腺结节50%为恶性,年轻男性单发结节警惕恶性,结节生长迅速警惕恶性。多结节者多为良性,质硬、不平、单结节者警惕恶性,颈部同侧淋巴结肿大者警惕恶性。辅助检查包括:①B超:可鉴别结节为囊性或实性及有无局部浸润;②放射性131I或扫描:了解结节有无功能,分为热结节(功能亢进)、冷结节(无功能)、温结节(功能正常)及凉结节(较正常功能低)。甲状腺癌为冷结节,实性冷结节警惕恶性。亲肿瘤放射性核素扫描:冷结节处放射性浓聚警惕恶性;③细针穿刺细胞学检查:甲状腺癌诊断正确率80%,但误诊率高;④术中冷冻切片检查:实性结节均应于术中行此检查。甲状腺乳头状腺癌的处理原则包括:①无转移者,行同侧腺体及峡部全切,加对侧腺体大部切除,5年治愈率90%;有颈部淋巴结转移的,同时清除淋巴结;②甲状腺行全切或次全切除后,应终身服用甲状腺素片,以预防甲状腺功能减退和抑制TSH,此为内分泌治疗;③术后应用131I适合于:45岁以上;多发癌灶;局部侵袭性肿瘤;存在远处转移,故答案选A、J。题干给了假设信息,明确说明了“若诊断为未分化癌”。所有未分化癌属T4,在甲状腺内是T4a,甲状腺外是T4b。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/KZhsKKKQ
相关试题推荐
患者女性,55岁。由于过度兴奋而突发心绞痛,最适宜的用药是
用洋地黄治疗心功能不全的患者,为消除水肿,较好的联合用药是
患者女性,47岁,患慢性心功能不全,服用强心苷治疗中,将两次的药一次服用,结果引
患者,女性,患有风湿性关节炎及慢性心脏病,由于病情需要,现需服用普鲁卡因胺,该患
患者,女性,患有风湿性关节炎及慢性心脏病,由于病情需要,现需服用普鲁卡因胺,该患
溃疡病患者发热时宜用的退热药为
患者男性,24岁。一年前出现幻觉、妄想、言语紊乱等症状,诊断为精神分裂症,一直服
患者男性,24岁。一年前出现幻觉、妄想、言语紊乱等症状,诊断为精神分裂症,一直服
患者男性,24岁。一年前出现幻觉、妄想、言语紊乱等症状,诊断为精神分裂症,一直服
患者,女性,49岁。患精神分裂症使用氯丙嗪4年后,患者出现不自主吸吮、舔舌、咀嚼
随机试题
农村住房固定资产是指使用期限在两年以上,单位价值在( )以上的物品。 A.
心气虚、心血虚、心阳虚、心阴虚四证的共同特征是 A.心烦 B.失眠 C.心
道路照明和户外节能措施,正确的是()。
患者,女性,40岁,右上后牙3天来持续胀痛,1日来加重,有跳痛。不能咬物。近2个月以来,该部位一直食物嵌塞严重。首次就诊时最有效的处理方法是()A
对血吸虫病的诊断最具特异性的方法是A.粪便检查虫卵B.血象检查了解嗜酸性粒细胞比例C.血清学方法检测抗体D.肠镜观察肠黏膜改变E.B超检查肝脾情况
女,30岁,经行腹痛来诊,腹痛拒按,经色紫红,夹有血块,血块出来后即缓解,脉象沉涩,宜选哪组穴A.中极、次髎、地机B.命门、肾俞、关元、足三里、大赫C.归来
艾滋病的传播途径是A.消化道传播B.吸血节肢动物传播C.体液传播D.呼吸道传播E.土壤传播
关于凝血因子生成减少导致出血的是A:遗传性纤溶亢进B:严重的肝脏疾病C:获得性纤溶亢进D:感染性紫癜E:过敏性紫癜
营养不良中度消瘦的中位数为A-1SDB-1SD~-2SDC-3SD~-4SDD-2SD~-3SDE-3SD以下
某啤酒厂(增值税一般纳税人)2019年2月销售啤酒,不含增值税价格为2850元/吨,同时规定每吨另单独收取优质服务费100元,手续费40元,当月每吨收取单...