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  3. 共用题干 男性，28岁。寒战、高热、咳脓痰2天。查体：T39.3℃，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸...

共用题干 男性，28岁。寒战、高热、咳脓痰2天。查体：T39.3℃，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸...

admin2020-12-24  61
问题 共用题干
男性，28岁。寒战、高热、咳脓痰2天。查体：T39.3℃，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。
选项 进一步诊断最有价值的方法是
A:胸部CT
B:结核菌素试验
C:胸部超声波检查
D:痰细菌培养
E:左侧胸膜腔穿刺
答案E
解析患者寒战、高热，咳嗽，咳脓痰，左肺闻及湿啰音，X线片示左肺大片致密影，2天后症状加重，胸痛，呼吸困难，左胸呼吸音低，X线片显示左胸腔积液，故其诊断考虑为肺炎合并急性脓胸。进一步诊断最有价值的方法是左胸膜腔穿刺，如抽到脓液可诊断脓胸，应作穿刺细菌培养及药敏试验。急性脓胸的治疗应尽早行胸腔闭式引流排尽脓液。
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