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男,18岁。剧烈活动时突发心悸1小时。可见心室夺获和室性融合波。 最可能的诊断
男,18岁。剧烈活动时突发心悸1小时。可见心室夺获和室性融合波。 最可能的诊断
题库总管
2020-05-20
34
问题
男,18岁。剧烈活动时突发心悸1小时。可见心室夺获和室性融合波。最可能的诊断是A.心肌炎B.心房颤动C.心肌梗死D.室性心动过速E.室上性心动过速
选项
答案
D
解析
房室分离、心室夺获和室性融合波仍然是诊断室速最可靠的依据。室性心动过速:①连续3次以上快速的室性期前收缩,QRS波群畸形,时间≥0.12秒,频率规则或略不规则。②窦性P波与QRS无关,呈房室分离,P波频率较慢,埋于QRS波群内故不易发现。③有时见心室夺获和心室融合波。心室夺获的QRS波群形态接近正常,偶有1:1室房逆行传导,QRS波群后有P波,并兼有不同程度的室房传导阻滞。压迫颈动脉窦心率不变,常见于冠心病,特别是急性心肌梗死等有器质性损伤心脏病患者,心电图可有室性心动过速特征性改变,可助鉴别。室上性心动过速心电图QRS波群正常无增宽,且有P-T融合,而室性心动过速QRS波群宽在畸形。
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