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  3. 男性，46岁。右上腹阵发性绞痛1天。查体：体温39.5C,血压90/50mmHg

男性，46岁。右上腹阵发性绞痛1天。查体：体温39.5C,血压90/50mmHg

免费考试题库2019-12-17  39
问题 男性，46岁。右上腹阵发性绞痛1天。查体：体温39.5C,血压90/50mmHg，脉搏 130次/分，全身皮肤黄染，神情淡漠，右上腹深压痛，轻度肌紧张。查血白细胞20X 109/L，中性粒细胞升高，胞浆内有中毒颗粒，B超示肝内、外胆管和胆囊无结石影，胆总管轻度扩张。首选的治疗方法是A.纠正水、电解质和酸减平衡紊乱，抗炎抗休克治疗B.急诊胆总管切开减压、T管引流C.胆囊切除术D.胆囊造口术
选项
答案B
解析[考点]胆道感染[分析]中年男性，起病急、进展快，除有一般胆道感染的Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疽）外，还有休克（血压 90/60mmHg,心率130次/分）及神经中枢系统受抑制的表现（神情淡漠），即Reynolds五联征，应考虑是急性梗阻性化脓性胆管炎。引起急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是胆管结石，其次是胆道蛔虫和胆管狭窄、胆管或壶腹部肿瘤等。本例B 超虽未见结石，但胆总管下端受胃肠道气体干扰，检查准确率降低，也不能完全排除结
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