患者,男性,53岁,吸烟史33年,每日1包。有咳嗽咳痰病史约7年,气促进行性加重

Freeti2020-05-20  18

问题 患者,男性,53岁,吸烟史33年,每日1包。有咳嗽咳痰病史约7年,气促进行性加重2年。近两个月发现痰中经常带有血丝,无脓痰,无发热,昨日起出现大口咯血,伴气促加重,感右胸隐痛。诊断应高度警惕下列哪种疾病A、支气管扩张并咯血 B、支气管肺癌 C、慢性支气管炎合并肺结核 D、慢性支气管炎合并肺栓塞 E、慢性支气管炎急性发作

选项

答案B

解析初看该题,像慢支炎或COPD的诊断,但因为没有发热、咳嗽咳痰增多和(或)黄脓痰,所以可排除E。肺栓塞一般急性起病,伴发热,很少咳血丝痰两个月,可排除D。一般而言,无低热、盗汗、乏力亦可排除C。患者无长期黄脓痰病史,本次发病亦无脓痰及发热,所以可排除A。该患者男性,45岁以上,吸烟指数>400,咯血为主就诊,伴右胸痛,气促加重,最有可能是肺癌,故应选答案B。
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