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  3. 男，50岁。因持续心悸5天入院。既往体健。查体：BP142/80mmHg，心

男，50岁。因持续心悸5天入院。既往体健。查体：BP142/80mmHg，心

Freeti2020-05-20  2
问题 男，50岁。因持续心悸5天入院。既往体健。查体：BP142/80mmHg，心界不大，心率132次/分，心律不齐。心电图示：P波消失，代之以f波，心室律绝对不规则。控制心室率宜首选的药物是A．普罗帕酮B．华法林C．胺碘酮D．比索洛尔E．腺苷
选项
答案D
解析心房颤动时P波消失，代之以形态、间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波（f波），QRS间距绝对不规则。治疗药物：①β受体阻滞剂：最有效、最常用和常常单独应用的药物；②钙通道拮抗剂：如维拉帕米和地尔硫 也可有效用于心房颤动时的心室率控制，尤其对于运动状态下的心室率的控制优于地高辛，和地高辛合用的效果也优于单独使用。尤其多用于无器质性心脏病或左室收缩功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者；③洋地黄类药物：一直被认为是在紧急情况下控制心房颤动心室率的一线用药，目前临床上多用于伴有左心衰竭时的心室率控制；④胺碘酮：可降低心房颤动时的心室率，不建议用于慢性房颤时的长期心室率控制，只是在其他药物控制无效或禁忌时、在心房颤动合并心力衰竭需紧急控制心室率时可首选胺碘酮与洋地黄合用。
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