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患者,女,15岁。水肿3个月余,下肢为甚,按之凹陷不易恢复,心悸,气促,腰部冷痛
患者,女,15岁。水肿3个月余,下肢为甚,按之凹陷不易恢复,心悸,气促,腰部冷痛
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2019-12-17
22
问题
患者,女,15岁。水肿3个月余,下肢为甚,按之凹陷不易恢复,心悸,气促,腰部冷痛,尿少,四肢冷,舌质淡胖,苔白,脉沉。其证候是
选项
A. 湿毒浸淫B. 湿热壅盛C. 脾阳虚衰D. 水湿浸渍E. 肾气衰微
答案
E
解析
腰膝以下,肾气主之,肾气虚衰,阳不化气,水湿下聚,故见下肢肿甚,按之凹陷不易恢复;水气上凌心肺,故心悸,气促;腰为肾之府,肾虚而水气内盛,故腰痛酸重;肾与膀胱相表里,肾阳不足,膀胱气化不行,故尿少;肾阳亏虚,命门火衰,不能温阳,故四肢冷;舌质淡胖,苔白,脉沉均为阳气虚衰,水湿内盛之候。故辩证为水肿阴水之肾气衰微证(E对)。湿毒浸淫证以眼睑浮肿,延及全身,皮肤光亮,尿少色赤,身发疮痍,甚则溃烂,恶风发热等症为特征(A错)。湿热壅盛证以遍体浮肿,皮肤绷急光亮,胸脘痞闷,烦热口渴,小便短赤,或大便干结等症为特征(B错)。脾阳虚衰证以身肿日久,腰以下为甚,按之凹陷不易恢复,脘腹胀闷,纳减便溏,面色不华,神疲乏力,四肢倦怠,小便短少等症为特征(C错)。水湿浸渍证以全身水肿,下肢明显,按之没指,小便短少,身体困重,胸闷,纳呆,泛恶等症为特征(D错)。
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