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  3. 患儿男，3岁9个月，少尿，水肿2周，查体:T37.2℃，R35次/分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音（+），双肾区无叩痛。尿常规...

患儿男，3岁9个月，少尿，水肿2周，查体:T37.2℃，R35次/分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音（+），双肾区无叩痛。尿常规...

admin2020-12-24  21
问题 患儿男，3岁9个月，少尿，水肿2周，查体:T37.2℃，R35次/分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音（+），双肾区无叩痛。尿常规示蛋白+++，RBC0～2个/HP，肾功能正常。

患儿在泼尼松治疗的随访过程中，出现3次，在泼尼松10mg隔日口服时，无明显诱因的反复尿检査异常，尿蛋白++～+++。此时处理应采用
选项 A、重新开始足量泼尼松治疗
B、抗凝治疗
C、加用抗生素控制感染
D、用甲基泼尼松龙静脉冲击
E、输入血浆或低分子右旋糖酐
F、肾活检
答案F
解析患儿治疗2周转阴，隔日口服出现发热、蛋白尿，加用免疫抑制剂后，还是出现大量蛋白尿，应尽可能行肾穿刺，依其病理形态确定下一步治疗方案。
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