患者，男，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多

昕玥2019-12-17 56

问题患者，男，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。患者住院期间在1次洗澡后明显乏力，嗜睡渐入浅昏迷。脉搏120次/分，律齐。综合前几项检查，你考虑本例最可能的诊断是A.低血糖B.脑血管意外C.胰岛细胞瘤可能D.心肌梗死E.心律失常、心衰

选项

答案C

解析Whipple三联征：清晨空腹时发作性低血糖反应，发作时血糖低，口服或静脉注射葡萄糖后，症状消失，可诊断胰岛素瘤，发作时血糖多低于2. 8mmol/L，饥饿试验可帮助确诊。

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