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患者，男,46岁，右季肋部不适、食欲下降2年，腹 胀、下肢水肿1个月。近4天来腹

shuhaiku2019-12-17  34
问题 患者，男,46岁，右季肋部不适、食欲下降2年，腹 胀、下肢水肿1个月。近4天来腹痛、发热、腹胀 加重。查体:脾肋下2. 0cm，移动性浊音（+) ,Hb 72g/L，ALB 26g/L0腹水淡黄色，比重1.017,蛋白 25g/L，细胞总数 6. 0x 109/L,白细胞 5.6 × 109/L, 中性80%。最可能的诊断是 A.肝硬化合并结核性腹膜炎B.肝硬化合并自发性腹膜炎C.肝硬化门静脉血栓形成D.肝硬化合并原发性肝癌E.肝肾综合征
选项
答案B
解析患者为非特异性消化道症状,但出现腹水 和脾大，贫血及低蛋白血症，强烈提示肝硬化腹水的 可能，且腹水检査支持为漏出液，但白细胞数 5.0 X 109/L,且中性占优势，加之病史中近日出现腹痛和发 热，首先应考虑肝硬化合并自发性腹膜炎。
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