共用题干 患者女性,28岁。妊娠39周分娩,产前有妊娠高血压综合征,产后即觉得气促、心慌、头晕等。检查:血压60/40mmHg,产道大出血,且流出的血不...

admin2020-12-24  19

问题 共用题干
患者女性,28岁。妊娠39周分娩,产前有妊娠高血压综合征,产后即觉得气促、心慌、头晕等。检查:血压60/40mmHg,产道大出血,且流出的血不凝固。血常规检查:RBC2.1*1012/L,Hb60g/L,WBC12.8*109/L,分类正常,PLT55*109/L,凝血试验:PT25秒,TT21秒。D-二聚体测定阳性。

选项 患者出血最可能的诊断是
A:再生障碍性贫血
B:血友病
C:急性弥散性血管内凝血(DIC)
D:原发性纤溶亢进症
E:低纤维蛋白原血症

答案C

解析患者在分娩过程中发生大出血,流血不凝固,凝血试验均延长,首先考虑急性弥散性血管内凝血,可能由于分娩中羊水栓塞导致。
诊断DIC的主要实验室指标有:PLT<100*109/L,或进行性下降;PT延长;血浆纤维蛋白原定量<1.5g/L,或进行性下降;FDP超过20μg/L,或D-二聚体增高等。
原发性纤溶症D-二聚体阴性或不升高,继发性纤溶D-二聚体测定阳性或增高,是两者鉴别的重要指标。
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