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男,7岁。右下后牙疼痛1周,脸肿3天。检查,大面积龋坏,II度松动,叩疼(++)
男,7岁。右下后牙疼痛1周,脸肿3天。检查,大面积龋坏,II度松动,叩疼(++)
昕玥
2019-12-17
17
问题
男,7岁。右下后牙疼痛1周,脸肿3天。检查,
大面积龋坏,II度松动,叩疼(++),龈颊沟变浅,扪及波动感,扪疼(+),近中面深龋洞,叩诊(一),温度测试同对照牙。x线显示:
根分歧大面积低密度影,远中根吸收2/3,恒牙胚牙囊不连续,上方骨板模糊不清。龋近髓,骨硬板连续。初诊治疗方法是
选项
A.拔除引流B.开髓开放,口服消炎药C.根管开放,口服消炎药D.根管开放,脓肿切开E.脓肿切开
答案
A
解析
根据148题题干可知:右下后牙疼痛、龋坏、II度松动,叩疼(++)、扪及波动感,[img]/upload/tiku/92/2856044_1.jpg[/img]根分歧大面积低密度影,可以诊断为慢性根尖周炎急性发作,-但是该牙是乳牙,而且患牙有根分叉病变,而且累及继承恒牙,恒牙胚牙囊不连续,这符合乳牙的拔牙指征,所以拔除引流是初诊治疗方法,所以A选项正确。因为牙齿没必要保留,所以B、C、D、E选项错误。149题,拔除引流后,剩下牙齿间隙,而恒牙又没有萌出,需要做间隙保持器,以防止间隙不够而导致恒牙排列不齐,所以A选'项正确。由上题可知,牙齿已经拔除,没必要再拔除、做根管治疗和填充治疗,所以B、C、E选项错误。因为患者才7岁,后牙都没有发育到3/4,所以不应该观察,所以D选项错误,故选A。150题,右下后牙疼痛、龋坏、II度松动,叩疼(++)、扪及波动感,[img]/upload/tiku/92/2856044_1_1.jpg[/img]根分歧大面积低密度影,可以诊断为慢性根尖周炎急性发作,所以E正确。中龋和深龋不会出现自发痛、叩痛、波动感等表现,所以A、B错误。可复性牙髓炎和牙髓充血同病异名,温度测试有一过性敏感,所以C、D错误,故选E。
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