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女性,50岁,因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃,排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检:脐周可扪及6cm×10cm包块,表面高低不平,...
女性,50岁,因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃,排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检:脐周可扪及6cm×10cm包块,表面高低不平,...
admin
2020-12-24
54
问题
女性,50岁,因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃,排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检:脐周可扪及6cm×10cm包块,表面高低不平,压痛不明显。超声检查腹部包裹性积液
选项
最具确诊意义的是
A.大便及痰液皆找到抗酸杆菌
B.肠镜检查示环形溃疡,边缘呈鼠咬状
C.X线钡剂跳跃征象
D.活检发现干酪样坏死
E.结核菌素试验强阳性
答案
D
解析
1.诊断依据:①既往有肺结核病史;②腹痛伴肠鸣活跃,排气后疼痛缓解;③脐周可扪及6cm×10cm包块,表面高低不平,压痛不明显;④超声检查腹部包裹性积液。 2.X线胃肠钡剂造影对肠结核的诊断有重要价值,X线钡影跳跃征象可确诊。 3.干酪样坏死是肠结核的典型病理特点,可确诊本病。 4.肠结核并发结核性腹膜炎没有手术指征,治疗的关键是抗结核。
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