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患者男,41岁。腹部损伤8小时,血压75/60mmHg,脉搏100次/分,烦躁不
患者男,41岁。腹部损伤8小时,血压75/60mmHg,脉搏100次/分,烦躁不
昕玥
2019-12-17
44
问题
患者男,41岁。腹部损伤8小时,血压75/60mmHg,脉搏100次/分,烦躁不安,皮肤发绀,多处有瘀点、瘀斑,四肢湿冷,腹部抽出不凝血。
选项
该患者抢救首先应A.迅速建立静脉通路B.配血C.吸氧,应用抗生素D.及时纠正酸中毒E.备皮
答案
A
解析
1.肝、脾、胰、肾等实质器官或大血管损伤主要表现为腹腔内(或腹膜后)出血,包括面色苍白、脉率加快,严重时脉搏微弱,血压不稳,甚至休克。该患者的表现应属于实质脏器损伤,腹腔内出血,引起休克,应尽快恢复血容量,采用晶体液和人工胶体液复苏,必要时进行成分输血,控制休克,故选A。2.该患者腹腔内大量出血,造成休克,进入微循环衰竭期,瘀滞在微循环内的黏稠血液在酸性环境中处于高凝状态,红细胞和血小板容易发生聚集并在血管内形成微血栓,甚至引起弥散性血管内凝血( DIC),故选D。解题关键:在有效循环量不足引起休克的过程中,占总循环量20%的微循环也相应地发生不同阶段的变化:微循环收缩期、扩张期、衰竭期。
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