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男性,60岁。20余年来间断咳嗽,咳痰伴喘息,3个月来加重,1天来嗜睡,查体: T 38°C , P 106次/分,R28次/分,BP 130/80mmH...
男性,60岁。20余年来间断咳嗽,咳痰伴喘息,3个月来加重,1天来嗜睡,查体: T 38°C , P 106次/分,R28次/分,BP 130/80mmH...
admin
2020-12-24
39
问题
男性,60岁。20余年来间断咳嗽,咳痰伴喘息,3个月来加重,1天来嗜睡,查体: T 38°C , P 106次/分,R28次/分,BP 130/80mmHg,球结膜水肿,口唇发绀,心率106次/分,律齐,双肺散在干、湿性啰音,腹平软,肝肋下3cm,脾未触及,下肢中度可凹性水肿。
选项
A.安定
B.抗生素
C.利尿剂
D.保肝药
答案
A
解析
[考点]慢性呼吸衰竭 [分析]该老年患者有长期慢性咳嗽、咳痰和喘息的慢性阻塞性肺病(COPD) 史,近来加重,出现缺氧和意识障碍及球结膜水肿,还有肝大和下肢可凹性水肿等右心功能不全表现,因此引起嗜睡的最大可能是COPD加重伴右心功能不全所致的慢性呼吸衰竭;呼吸衰竭的诊断依据是Pa()2降低和 PaCO2的升高(或正常),因此血气分析是明确诊断的首选检查;呼吸衰竭患者一般禁用镇静剂,否则会加重意识障碍,只有当有机械通气的情况方可使用。
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