患者,男,58岁。右颈部肿块3个月,CT示右咽隐窝和耳咽管闭塞,局部有软组织密度

昕玥2020-05-20  30

问题 患者,男,58岁。右颈部肿块3个月,CT示右咽隐窝和耳咽管闭塞,局部有软组织密度肿块,颈部淋巴结肿大。诊断为A.纤维血管瘤B.神经血管瘤C.腺样体增生D.鼻咽癌E.结核

选项

答案D

解析鼻咽癌为鼻咽部黏膜上皮发生的癌肿,大多数为鳞状细胞癌。在中国以广东省发病率为最高,男性多于女性。临床表现以回缩性血涕、鼻塞、颈部淋巴结肿大为最常见症状。还可以有听力下降、耳鸣、头痛等相关症状。鼻咽癌CT平扫呈等密度,一般无囊变或钙化。肿瘤呈浸润性生长,与周围正常组织分界不清;增强后肿瘤呈轻度强化。CT可表现为鼻咽侧壁平坦、僵直、咽隐窝消失,两侧轮廓不对称。肿瘤向深部浸润,腭帆张肌、腭帆提肌和咽鼓管软骨结构消失,咽旁间隙外移变窄,更甚者可使咽旁间隙闭塞。肿瘤向咽后壁可浸润头长肌,但不侵犯颈椎。向前可侵犯翼外肌、翼内肌和翼板,破坏上颌窦后壁及内壁可进入上颌窦内,由眶下裂可进入眼眶,亦可侵入后组筛窦及蝶窦,经破裂孔沿颈内动脉管可侵入颅内海绵窦,使前组脑神经受损,向下常直接咽部蔓延,使口咽部软组织增厚。
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