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  3. 患者，男，58岁。右颈部肿块3个月，CT示右咽隐窝和耳咽管闭塞，局部有软组织密度

患者，男，58岁。右颈部肿块3个月，CT示右咽隐窝和耳咽管闭塞，局部有软组织密度

昕玥2020-05-20  82
问题 患者，男，58岁。右颈部肿块3个月，CT示右咽隐窝和耳咽管闭塞，局部有软组织密度肿块，颈部淋巴结肿大。诊断为A．纤维血管瘤B．神经血管瘤C．腺样体增生D．鼻咽癌E．结核
选项
答案D
解析鼻咽癌为鼻咽部黏膜上皮发生的癌肿，大多数为鳞状细胞癌。在中国以广东省发病率为最高，男性多于女性。临床表现以回缩性血涕、鼻塞、颈部淋巴结肿大为最常见症状。还可以有听力下降、耳鸣、头痛等相关症状。鼻咽癌CT平扫呈等密度，一般无囊变或钙化。肿瘤呈浸润性生长，与周围正常组织分界不清；增强后肿瘤呈轻度强化。CT可表现为鼻咽侧壁平坦、僵直、咽隐窝消失，两侧轮廓不对称。肿瘤向深部浸润，腭帆张肌、腭帆提肌和咽鼓管软骨结构消失，咽旁间隙外移变窄，更甚者可使咽旁间隙闭塞。肿瘤向咽后壁可浸润头长肌，但不侵犯颈椎。向前可侵犯翼外肌、翼内肌和翼板，破坏上颌窦后壁及内壁可进入上颌窦内，由眶下裂可进入眼眶，亦可侵入后组筛窦及蝶窦，经破裂孔沿颈内动脉管可侵入颅内海绵窦，使前组脑神经受损，向下常直接咽部蔓延，使口咽部软组织增厚。
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