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女性,24岁。牙龈出血伴月经过多1年,下肢皮肤散在出血点及瘀斑,血红蛋白72g/
女性,24岁。牙龈出血伴月经过多1年,下肢皮肤散在出血点及瘀斑,血红蛋白72g/
Freeti
2019-12-17
25
问题
女性,24岁。牙龈出血伴月经过多1年,下肢皮肤散在出血点及瘀斑,血红蛋白72g/L,白细胞4.6×109/L,血小板计数42×109/L。该患者激素治疗半年后,效果不佳,首先应考虑
选项
A、加大糖皮质激素剂量继续使用 B、改用达那唑 C、抗纤溶治疗 D、血浆置换 E、脾切除
答案
E
解析
脾切除是治疗本病的有效方法之一。有效率约为70%~90%。其机制为:(1)减少血小板抗体的产生。(2)去除血小板破坏的主要场所。脾切除的指征为:①糖皮质激素治疗3~6个月无效者;②糖皮质激素治疗有效,但发生对激素的依赖性,停药或减量后复发或需较大剂量(10mg/d以上)才能维持者;③对糖皮质激素应用有禁忌者;④51Cr核素标记扫描显示血小板破坏主要在脾脏者。
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