共用题干 患儿女,6个月。腹泻4天,每日10余次,稀水样,少许黏液,尿少,精神

tikufree2019-12-17  13

问题 共用题干患儿女,6个月。腹泻4天,每日10余次,稀水样,少许黏液,尿少,精神萎靡。查体:呼吸深长,皮肤花纹,弹性差,前囟、眼窝明显凹陷,肢冷,脉弱,心率160次/分,心音低钝。

选项 其最可能的诊断为A:重度脱水+代谢性酸中毒B:中度脱水+酸中毒+心力衰竭C:轻度脱水+低钾血症D:中度脱水+低钾血症E:重度脱水+高钾血症+心力衰竭

答案A

解析13题:为临床判断题。根据腹泻时间较长,次频、大便水分多、尿少、精神萎靡提示病情较重,需注意是否存在脱水。根据皮肤发花、弹性差、前囟、眼窝明显凹陷、肢冷脉弱、心音低钝等表现,提示出现循环衰竭征象,应诊断为重度脱水。同时患儿还表现有呼吸深长,提示有代谢性酸中毒存在。6个月小儿心率160次/分,尚不够心力衰竭的诊断标准。14题:根据上题,诊断为重度脱水,其失水量约为体重的10%以上,答案C最为接近。中度脱水失水量占体重的5%~10%。轻度脱水失水量占体重的3%~5%。15题:考查知识点为补液原则。对于重度脱水、有循环衰竭症状者,需迅速扩容,以恢复有效血循环量及改善肾血流量。第一步补液应给予等张含钠液,20ml/kg,于30~60分钟内静脉推注。累积丢失应在8~10小时内完成。继续丢失与生理维持在以后14~16小时内匀速进入。
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