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  3. 共用题干 患儿女，6个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神

共用题干 患儿女，6个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神

tikufree2019-12-17  29
问题 共用题干患儿女，6个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，肢冷，脉弱，心率160次/分，心音低钝。
选项 其最可能的诊断为A:重度脱水+代谢性酸中毒B:中度脱水+酸中毒+心力衰竭C:轻度脱水+低钾血症D:中度脱水+低钾血症E:重度脱水+高钾血症+心力衰竭
答案A
解析13题：为临床判断题。根据腹泻时间较长，次频、大便水分多、尿少、精神萎靡提示病情较重，需注意是否存在脱水。根据皮肤发花、弹性差、前囟、眼窝明显凹陷、肢冷脉弱、心音低钝等表现，提示出现循环衰竭征象，应诊断为重度脱水。同时患儿还表现有呼吸深长，提示有代谢性酸中毒存在。6个月小儿心率160次/分，尚不够心力衰竭的诊断标准。14题：根据上题，诊断为重度脱水，其失水量约为体重的10%以上，答案C最为接近。中度脱水失水量占体重的5%～10%。轻度脱水失水量占体重的3%～5%。15题：考查知识点为补液原则。对于重度脱水、有循环衰竭症状者，需迅速扩容，以恢复有效血循环量及改善肾血流量。第一步补液应给予等张含钠液，20ml/kg，于30～60分钟内静脉推注。累积丢失应在8～10小时内完成。继续丢失与生理维持在以后14～16小时内匀速进入。
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