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  3. 男性，58岁。黑便3天，呕血1天伴头晕、心悸被送入急诊室。既往有“慢性胃病史”，无肝病史。查体：T36.6℃,P96次/分，BP108/70mmHg,意识...

男性，58岁。黑便3天，呕血1天伴头晕、心悸被送入急诊室。既往有“慢性胃病史”，无肝病史。查体：T36.6℃,P96次/分，BP108/70mmHg,意识...

admin2020-12-24  33
问题 男性，58岁。黑便3天，呕血1天伴头晕、心悸被送入急诊室。既往有“慢性胃病史”，无肝病史。查体：T36.6℃,P96次/分，BP108/70mmHg,意识清楚，面色苍白，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹软，未见腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。化验Hb85g/L，WBC4.0x109/L，Plt122x109/L。此时最重要的处理原则是
选项 A.补充血容量
B.急诊内镜
C.肌注止血药
D.急症手术治疗
答案B
解析患者呕血黑便3天，有慢性胃病史,最可能的诊断为消化性溃疡并出血。由于本例生命体征稳 定，可行急诊胃镜检査,以尽快明确诊断。若本例心率快,血压明显降低,则应首先补充血容量,进行抗休 克治疗。肌注止血药对消化性溃疡出血效果不好，应首选PPI制剂静脉滴注。现在大多数消化性渍疡出 血均可保守治愈。
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