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  3. 男性，30岁。2小时来突发右侧胸痛伴呼吸困难。既往有肺结核病史。查体见大汗，口

男性，30岁。2小时来突发右侧胸痛伴呼吸困难。既往有肺结核病史。查体见大汗，口

tikufree2019-12-17  35
问题 男性，30岁。2小时来突发右侧胸痛伴呼吸困难。既往有肺结核病史。查体见大汗，口 唇发绀，气管向左移位。该患者最可能的诊断是A.自发性气胸 B.胸腔积液C.肺栓塞 D.急性左心衰竭
选项
答案A
解析[考点]自发性气胸的诊断 [分析]该年轻男性患者突然发病，右 侧胸痛伴呼吸困难，病重已出大汗和伴缺 氧，结合有肺结核病史和气管向健侧移位， 最可能的诊断是自发性气胸。胸腔积液虽然 也可使气管移向健侧，但病史不会如此突 然；肺栓塞若范围大及急性左心衰竭可以突 然呼吸困难，但一般不会使气管移位。最方 便、迅速确诊的方法是进行胸部X线片检 查，同时还能了解肺被压缩的程度。右侧气胸的体征是语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼 吸音减弱或消失，因此叩诊呈鼓音是正确 的。
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