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男性,45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1天来诊,有高血压病史10年,平日血压控制在1
男性,45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1天来诊,有高血压病史10年,平日血压控制在1
tikufree
2019-12-17
14
问题
男性,45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1天来诊,有高血压病史10年,平日血压控制在120~140/80~90mmHg,查体:血压230/120mmHg(右上肢),220/110mmHg(左上肢),肌力5级,双侧病理反射未引出,尿蛋白(-)。如诊断已经成立,出现上述症状的主要发病机制是
选项
A、血液渗入主动脉壁中层 B、脑微小动脉瘤破裂 C、脑动脉硬化并发血栓形成 D、脑组织血流灌注过多引起脑水肿 E、周围小动脉痉挛
答案
D
解析
高血压脑病:发生在重症高血压患者,由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围,脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床表现以脑病的症状与体征为特点,表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱,甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。(可出现暂时性偏瘫、失语、病理神经反射的征象),脑CT可未见异常。
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