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(10-12题共用题干) 女性,25岁。半年前乏力、盗汗、午后低热、咯血,诊断
(10-12题共用题干) 女性,25岁。半年前乏力、盗汗、午后低热、咯血,诊断
tikufree
2020-05-20
35
问题
(10-12题共用题干)女性,25岁。半年前乏力、盗汗、午后低热、咯血,诊断为粟粒性肺结核,经过抗结核治疗,肺部病灶有所好转,但再次出现发热、盗汗、腹痛、腹泻,粪便为糊样,无黏液脓血。查体:T 39.3℃,BP 100/54mmHg,P 99次/分,神志清楚,急性病容,消瘦,巩膜无黄染,结膜苍白,心肺未见异常,腹软,右下腹轻压痛,无反跳痛、肌紧张,未触及包块,移动性浊音阴性。钡剂灌肠显示肠段排空快,充盈不佳,病变肠段呈节段性分布,肠腔狭窄,肠段缩短变形。
选项
10.可能的诊断为A.急性粟粒性肺结核B.急性粟粒性肺结核合并结肠癌C.溃疡性肠结核D.增生性肠结核E.急性粟粒性肺结核合并肠结核
答案
CE
解析
3.患者在粟粒型肺结核好转的情况下,结核中毒症状反而加重,并出现腹痛、腹泻、右下腹压痛,结合钡剂灌肠结果支持溃疡性肠结核的诊断。只有在痰查结核菌阴性的前提下,粪便中找到结核菌的阳性结果才有意义。对一般的患者可选择异烟肼+利福平,联合治疗6~9个月;对严重的肠结核或伴有肠外结核者,一般选用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺(或链霉素或乙胺丁醇)三种药物联合应用2个月,以后继续用异烟肼+利福平治疗7个月。
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