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女孩3岁,发热伴咳嗽3~4天,今出皮疹,曾经有药物服用史(药物不详),外院拟诊药
女孩3岁,发热伴咳嗽3~4天,今出皮疹,曾经有药物服用史(药物不详),外院拟诊药
Freeti
2019-12-17
17
问题
女孩3岁,发热伴咳嗽3~4天,今出皮疹,曾经有药物服用史(药物不详),外院拟诊药物疹,口服阿司咪唑,回家后病情变化,咳嗽加剧,来院就诊。体检:体温39℃,气急,鼻煽动,唇周青紫,两结膜红,口腔黏膜粗糙,心率160次/分,心音低钝,两肺闻及细湿啰音,肝肋下3.5cm,剑下4cm,头躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。上述病例应考虑
选项
A、中毒性猩红热B、药物疹C、传染性单核细胞增多症D、麻疹并发肺炎心力衰竭E、风疹并发心肌炎F、幼儿急诊
答案
D
解析
患儿发热3/4天出现皮疹,这符合麻疹发热病程,皮疹同时伴有高热,首先可以排除幼儿急诊。口腔黏膜斑,这是麻疹早期诊断表现,并且是有流行病史,所以最可能是麻疹。患儿心音低钝,肺部有啰音,肝大,考虑并发肺炎和心力衰竭。
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