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  3. 女孩3岁，发热伴咳嗽3～4天，今出皮疹，曾经有药物服用史（药物不详），外院拟诊药

女孩3岁，发热伴咳嗽3～4天，今出皮疹，曾经有药物服用史（药物不详），外院拟诊药

Freeti2019-12-17  40
问题 女孩3岁，发热伴咳嗽3～4天，今出皮疹，曾经有药物服用史（药物不详），外院拟诊药物疹，口服阿司咪唑，回家后病情变化，咳嗽加剧，来院就诊。体检：体温39℃，气急，鼻煽动，唇周青紫，两结膜红，口腔黏膜粗糙，心率160次/分，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。上述病例应考虑
选项 A、中毒性猩红热B、药物疹C、传染性单核细胞增多症D、麻疹并发肺炎心力衰竭E、风疹并发心肌炎F、幼儿急诊
答案D
解析患儿发热3/4天出现皮疹，这符合麻疹发热病程，皮疹同时伴有高热，首先可以排除幼儿急诊。口腔黏膜斑，这是麻疹早期诊断表现，并且是有流行病史，所以最可能是麻疹。患儿心音低钝，肺部有啰音，肝大，考虑并发肺炎和心力衰竭。
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