男性，50岁。头晕、乏力、手脚麻木半年余，伴步态不稳。体检：中度贫血症，闭目难立

shuhaiku2020-05-20 67

问题男性，50岁。头晕、乏力、手脚麻木半年余，伴步态不稳。体检：中度贫血症，闭目难立征（+）。化验：红细胞2.1×110^9／L，血红蛋白73g／L，白细胞3.4×110^9／L，血小板81×10^9／L，胃液分析示胃酸缺乏，血清内因子抗体（+），最可能是A．再障B．白血病C．脾功能亢进D．巨幼细胞贫血E．MDS

选项

答案D

解析巨幼细胞贫血诊断：①详细询问病史，注意摄入量、需要量增加情况，尤其是易发生营养不良的人群。②细胞形态学改变如外周血涂片及骨髓涂片中出现巨红细胞及巨幼红细胞是诊断本病的重要参考。③血清叶酸及维生素B 测定具有确定诊断的意义。④叶酸和（或）维生素B12 治疗有效具有鉴别诊断的作用。

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