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女性,40岁。间断性浮肿10余年,出现恶心、呕吐10天,无高血压家族史。查体:B
女性,40岁。间断性浮肿10余年,出现恶心、呕吐10天,无高血压家族史。查体:B
tikufree
2019-12-17
35
问题
女性,40岁。间断性浮肿10余年,出现恶心、呕吐10天,无高血压家族史。查体:BP 150/100mmHg,轻度贫血貌,心肺未见异常,腹平软,肝脾未触及,下肢有可凹性水肿。化验血Hb 95g/L,WBC 6.5×109/L,PLT 154×109/L ,尿蛋白(++),尿比重1.010?1.012,镜检尿沉猹见RBC2~4/HP,WBC 0?3/HP,颗粒管型0?1/HP。为了解该患者肾脏的大小,首选的检查是A.腹部B超 B.腹部CTC.同位素肾图 D.静脉肾盂造影
选项
答案
A
解析
[考点]慢性肾小球肾炎的诊断[分析]该中年男性患者有多年水肿 史,査体发现血压高,轻度贫血貌,下肢有 可凹性水肿,化验尿发现有蛋白尿、血尿、 管型尿,化验血见Hb低于正常,因此考虑慢性肾小球肾炎可能性最大;因为尿蛋白量不够多,所以不像肾病综合征;无尿路刺激症状,尿沉渣镜检WBC不多,故也不像慢性肾盂肾炎;血压高为慢性肾小球肾炎的临床表现之一,不诊断原发性高血压。该患者近10天有恶心、呕吐,再加上患者的尿比重低而固定,Hb低,应考虑是否有肾功能不全,因此需立即检査的是肾功能(血肌酐、尿素氮)。为了解该患者的肾脏大小, 应首选腹部B超,这是既准确便宜,又方便无创的检查方法,其余三种检査虽然也可应用,但均不首选。
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