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33岁初产妇，1个月前在乡卫生院临产3日，自然分娩4500g女婴。当时由于会阴裂

tikufree2019-12-17  22
问题 33岁初产妇，1个月前在乡卫生院临产3日，自然分娩4500g女婴。当时由于会阴裂伤，出血较多，医生缝合3小时。产后大小便疼痛2周后自然好转，但有少量水样大便不自主从阴道溢出。对该患者的诊断处理中，哪项是错误的（）A.可能的诊断是粪瘘B.发生的原因可能与产程过长有关C.发生的原因可能和会阴裂伤缝合不当有关D.应进行阴道窥器检查和(或)肛诊，仔细检查直肠及阴道E.如果发现瘘孔，应立即修补
选项
答案E
解析患者有产巨大胎儿史，临产时间长，会阴裂伤史。根据患者阴道有少量水样大便不自主自阴道溢出等临床表现，最可能诊断为粪瘘。可能与其产程延长、会阴裂伤缝合时缝线穿透直肠黏膜有关。应仔细检查瘘孔部位及大小。若是压迫坏死造成的粪瘘，应等待炎症完全消退后才能进行手术。
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