(19-21题共用题干) 患者,男,46岁。因反复干咳、咯血2个月、发热1周来

Freeti2020-05-20  17

问题 (19-21题共用题干)患者,男,46岁。因反复干咳、咯血2个月、发热1周来院门诊。查体:T39.2℃,消瘦,右上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC 7.8×10^9/L,胸部正侧位片如下图所示。

选项 21.为明确诊断应选择下列哪项检查A.血培养B.痰找结核菌C.诊断性胸腔穿刺D.心电图E.血气分析F.血沉

答案B

解析干酪样肺炎多有结核中毒症状,起病较慢,X线病变多位于右上叶,亦可累及右肺中叶,呈云絮状、密度不均,可出现空洞,血沉多明显增快,结核菌素试验可呈阳性或强阳性,痰中易找到结核菌,必要时可多次痰涂片找结核菌,抗结核治疗有效;故对病程长、有明显结核中毒症状、血沉明显增快、病灶位于右肺中上叶、抗炎治疗无效者,均应想到肺结核的可能。
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