男,15岁,突起四肢无力2天。查体:四肢肌力2级,肌张力低,腱反射消失,病理征未

Freeti2020-05-20  20

问题 男,15岁,突起四肢无力2天。查体:四肢肌力2级,肌张力低,腱反射消失,病理征未引出,无明显感觉障碍,双侧腓肠肌握痛。最可能的诊断是A.急性脊髓炎B.重症肌无力C.吉兰-巴雷综合征D.多发性肌炎E.周期性瘫痪

选项

答案C

解析患者急性起病,主要表现为四肢无力,查体:四肢肌力2级,肌张力低,腱反射消失,病理征未引出,无明显感觉障碍,双侧腓肠肌握痛。吉兰-巴雷综合征可能性大。重症肌无力起病较慢,有病态疲劳性、每日波动性特点。周期性瘫痪过去有发作史,无脑神经损害。急性脊髓灰质炎起病多有发热,肌肉瘫痪多为节段性,可不对称。多发性肌炎以对称性近端进行性肌无力为主要表现。
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