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患儿,男,7个月。腹泻3天,呈水样便,每天10余次,半天来无尿。查体:呼吸深,前
患儿,男,7个月。腹泻3天,呈水样便,每天10余次,半天来无尿。查体:呼吸深,前
免费考试题库
2019-12-17
34
问题
患儿,男,7个月。腹泻3天,呈水样便,每天10余次,半天来无尿。查体:呼吸深,前囟和眼窝深陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉,血钠135mmol/L。
选项
该患儿首先应输入的液体是A.5%葡萄糖B.生理盐水C.5%碳酸氢钠D.2:3:1液体E.2:1等渗含钠液
答案
E
解析
该患儿腹泻3天,半天来无尿。查体:前囟眼窝深陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉,说明重度脱水,而重度脱水应先扩容,首选2:1等渗含钠液。第1天的补夜总量为:轻度脱水90~120ml/kg,中度脱水120~150ml/kg,重度脱水150~180ml/kg。该患儿脱水、酸中毒纠正后,出现腹胀、心音低钝、肠鸣音减弱、腱反射消失,这些均为低钾表现,所以考虑患儿并发了低钾血症。患儿缺钾时补钾要遵循“见尿补钾”原则,可通过口服或静脉滴入,能口服者尽量口服,但不可静脉推注,静脉补钾浓度不超过0.3%,补钾一般要持续4~6天。
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