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女性,26岁。近1周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热,查体:T38.5℃,右下肺叩诊浊音,呼吸音减低。行抽液治疗时,患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200mL...
女性,26岁。近1周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热,查体:T38.5℃,右下肺叩诊浊音,呼吸音减低。行抽液治疗时,患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200mL...
admin
2020-12-24
36
问题
女性,26岁。近1周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热,查体:T38.5℃,右下肺叩诊浊音,呼吸音减低。行抽液治疗时,患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200mL时患者气促加重,伴剧烈咳嗽,咳大量泡沫状痰。最可能的原因是
选项
A.胸膜反应
B.并发气胸
C.并发肺水肿
D.纵隔摆动
答案
C
解析
①大量胸腔积液者,首次胸穿抽液量不应超过700ml,以后每次不应超过1000ml。过多过快抽液 可使胸腔压力骤降,发生复张后肺水肿或循环衰竭。复张后肺水肿表现为大量抽液时,剧烈咳嗽、气促、 咳大量泡沫状痰,双肺满布湿啰音,X线显示肺水肿征。②胸膜反应表现为抽液时发生头犖、冷汗、心悸、 面色苍白,脉细等。③气胸主要表现为一侧胸痛、胸闷、呼吸困难等,与本例不符。纵隔摆动常为多根多 处肋骨骨折、开放性气胸的临床表现。
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