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  3. 患者，女性，35岁。发热、干咳，胸痛1周伴关节痛。无皮疹，无水肿。血象正常，尿常规：蛋白(++)，ESR72mm/h，谷丙转氨酶60U/L，谷草转氨酶90...

患者，女性，35岁。发热、干咳，胸痛1周伴关节痛。无皮疹，无水肿。血象正常，尿常规：蛋白(++)，ESR72mm/h，谷丙转氨酶60U/L，谷草转氨酶90...

admin2020-12-24  80
问题 患者，女性，35岁。发热、干咳，胸痛1周伴关节痛。无皮疹，无水肿。血象正常，尿常规：蛋白(++)，ESR72mm/h，谷丙转氨酶60U/L，谷草转氨酶90U/L，白蛋白30g/L，球蛋白39g／L，肝炎病毒检查阴性，胸片：右侧中等量积液，过去史：父亲有结核史，姐姐10年前死于SLE。该患者最可能的诊断是
选项 A:结核性胸膜炎
B:SLE
C:肺癌
D:肾炎
E:慢性活动性肝炎
答案B
解析患者有发热、干咳、胸痛，显示有呼吸系统损害；有关节痛，显示有骨关节、肌肉损害；有尿蛋白，显示有肾脏损害；转氨酶升高，白蛋白降低，球蛋白升高，显示有消化系统损害；同时血沉增快、肝炎病毒阴性、胸片示右侧有积液。考虑结核性胸膜炎、肺癌、肾炎、慢性活动性肝炎均无法同时出现多系统损害，均可排除。故该患者最可能的诊断是SLE。
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