首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
医药卫生
共用题干 女,30岁。5年前右颈部触及花生米大小的肿块,随吞咽活动,无不适,近半年来增大明显且有声嘶。查体:甲状腺右叶有一直径2cm的肿块,无压痛,质硬...
共用题干 女,30岁。5年前右颈部触及花生米大小的肿块,随吞咽活动,无不适,近半年来增大明显且有声嘶。查体:甲状腺右叶有一直径2cm的肿块,无压痛,质硬...
admin
2020-12-24
28
问题
共用题干
女,30岁。5年前右颈部触及花生米大小的肿块,随吞咽活动,无不适,近半年来增大明显且有声嘶。查体:甲状腺右叶有一直径2cm的肿块,无压痛,质硬,左叶不大。B超示右甲状腺单结节、边界欠清、血流丰富、内有强光点,右颈淋巴结肿大。测血T
3
、T
4
、TSH值正常,TPOAb不高。
选项
为了能进一步明确诊断,最有确诊意义的检查是
A:CT
B:ECT
C:MRI
D:PET
E:FNAC
答案
E
解析
73题:该患者病史较长,触诊及B超提示甲状腺右叶内单结节,伴有钙化,边界欠清,结节血流丰富;近来发生变化,结节增大,有声嘶,说明已压迫到喉返神经,而这些是恶性病变的表现,故其初步诊断应考虑是甲状腺分化型癌。TPOAb正常,可排除慢性炎症;结节性甲状腺肿多为多发结节,单结节可能极小,B超也不支持。74题:甲状腺结节的进一步确诊,即明确性质需取得病理组织学的诊断,B超、CT、ECT、MRI、PET均为影像学检查方法,仅提供诊断线索,不能确诊。FNAC是目前术前较为准确的诊断方法,通过对肿瘤细胞分析,对甲状腺乳头状癌、桥本甲状腺炎等可提供确诊性的依据,此法诊断正确率在80%左右,所以目前FNAC是甲状腺结节主要诊断手段,但滤泡状癌则不能作依据,通常滤泡状癌相对少见,占10%。75题:因FNAC尚有部分不能确诊,有假阳性和假阴性,这有待术中行冰冻切片检查和术后的石蜡切片检查,其结果获得的病理诊断才是确诊的金标准。该患者已高度怀疑是癌,对其处理就不能再长时间的观察等待,而硬化剂治疗、抑制治疗与
131
I治疗均十分盲目,是不可取的,抑制治疗更为不妥。在未明确诊断情况下应当尽早手术处理,既可尽快获得病理诊断,又可及时进行相应手术治疗。对于原发灶首次手术切除范围至少是患侧腺叶加峡部切除。76题:甲状腺手术应仔细、规范化操作,避免可能并发症发生,而该患者术后发生了咽干、呛咳、发音不响的异常表现,这些症状是手术损伤了喉上神经内支与外支所致,若用靠近甲状腺上极近包膜结扎甲状腺上动静脉,则可避免其发生。喉上神经损伤发生后一般不需特殊处理,会自行恢复正常。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/MuxeKKKQ
相关试题推荐
患者男,74岁。反复咳嗽、咳痰30年,近5年来长期夜间家庭氧疗。1周前因受凉后出现喘息,夜间入睡困难。昨夜自服“舒乐安定(艾司唑仑)”2片,并将吸氧流量...
患者男,40岁。10年前发现乙型肝炎表面抗原阳性,未规律诊治。近日食欲下降。肝穿刺可见假小叶,其正确的诊断是A.肝癌B.慢性乙型肝炎C.肝结核D.肝淋巴瘤
某单位在职工体检中发现员工高血压和超重的检出率较高。医务人员为该单位制订的健康教育与健康促进干预活动主要包括调整食堂的膳食结构、制订工间操制度和组织文体活...
患者男,22岁,大学生。平常乐于助人、尊师爱校。不仅在学习上经常帮助同学,而且在生活上也常常照顾他人,并能积极组织班级的集体活动。这种行为方式在性格的特征中属于
心理活动或意识对一定对象的指向或集中的现象称为A.注意B.人格C.记忆D.情感E.想象
患者男,50岁。反复咳嗽、咳痰4年,近半年来发作时常伴呼吸困难。体检:双肺散在哮鸣音,肺底部有湿啰音。肺功能测定:一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%,...
患者男,56岁。活动后气急5年,轻微咳嗽,咳少量黏液痰。体检:呼吸急促,双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,无啰音。X线胸片显示双肺野透亮度增加,膈肌低平。该病...
患者女,36岁。心悸、手抖、性情急躁3个月。6年前生产1女婴后口服避孕药至今。为除外甲亢,最可靠的检查是()。A.心肌酶B.TT3、TT4C.FT3、FT4
未产妇,26岁。停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查:血压90/60mmHg,面色苍白,下腹稍膨隆,右下腹压痛明显...
下列具有受体酪氨酸蛋白激酶活性的是()。A.甲状腺素受体B.雌激素受体C.乙酰胆碱受体D.表皮生长因子受体E.肾上腺素受体
随机试题
内蒙古的国家5A级旅游景点包括( )。 A、锡林郭勒大草原 B、呼伦贝尔大
真性红细胞增多症病人静脉放血治疗后可发生如下情况,除了 A.红细胞反跳性增高
(52-54题共用题干) 男性,70岁。既往咳嗽、咳痰30年,活动后气短10年
采用多方案报价法,可降低投标风险,但投标工作量较大。通常适用的情形是()。
贪腐一日不除,反腐一日不止。如果说党风廉政建设和反腐败斗争永远在路上,那么零容忍
货物生产企业必须建立相应的质量管理体系,下列不属于“ISO9000”族质量认证体
()编制设计概算和概算指标的依据。 A.预算定额B.概算定额 C.概算指标
患者男性18岁,发现右颌下无痛性质软肿物三月,表面皮肤正常,口内检查亦未见异常。行颌下手术中见肿物呈囊性,术中囊壁破裂,流出黏稠而略带黄色蛋清样液体,遂将...
共用题干 某房地产开发公司通过摘牌方式,以1800万元取得某宗住宅用地使用权,其土地面积为120000㎡,规划容积率为1.5。该公司计划在1.5年内开发...
某大型管道制作车间,负责大口径管道的组对、焊接、打磨,车间采光带设计缺陷致使车间内照明不良,焊接作业产生大量焊接烟尘,打磨焊口产生噪声,另外管道的焊接作业...