患儿,10岁。水肿、少尿4日。今日头晕,眼花,恶心,呕吐2次,抽搐1次。体检:体

昕玥2020-05-20  37

问题 患儿,10岁。水肿、少尿4日。今日头晕,眼花,恶心,呕吐2次,抽搐1次。体检:体温37.6℃,血压22/16kPa(165/120mmHg),眼睑及双下肢水肿,尿检:蛋白(++),红细胞15~20个/HP,血尿素氮5.8mmol/L

选项 (71) 、诊断考虑为 A、急性肾炎合并肾功能不全  B、急性肾炎合并高血压脑病  C、急性肾炎合并循环充血  D、急进性肾炎  E、慢性肾炎

答案B

解析尿检:蛋白(++),红细胞15~20个/HP,血尿素氮5.8mmol/L,考虑有急性肾炎。目前血压高,有高血压脑病的表现。高血压脑病是短时间内血压急剧升高,舒张压超过120mmHg或130mmHg并伴有中枢神经系统症状。治疗首选硝普钠。近年来多推荐静脉滴注硝酸甘油以代替硝普钠,因硝酸甘油作用十分迅速,血流动力学监测简便,副作用少。
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