患者，男，28岁。受凉后发热咳嗽咳痰1周，气促2天，意识模糊1小时，查体：T

tikufree2019-12-17 19

问题患者，男，28岁。受凉后发热咳嗽咳痰1周，气促2天，意识模糊1小时，查体：T 39. 8℃，血压80/ 50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109 次/分，未闻及杂音，四肢冷,血常规WBC 21×109 ,N 0. 90。该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善，血压 100/60mmHg,动脉血气分析（面罩吸氧5L/min ) PaO2 50mmHg,PaCO2 228mmHg,HCO8-316mmol/L。此时首选治疗措施是A.静脉点滴糖皮质激素B.静脉点滴呼吸兴奋剂C.静脉点滴丙种球蛋白D.静脉点滴碳酸氢钠E.机械通气

选项

答案E

解析重症肺炎目前还没有普遍认同的诊断标准如果肺炎患者需要通气支持（急性呼吸衰竭、气体交换严重障碍伴高碳酸血症或持续低氧血症）、循环支持（血流动力学障碍、外周低灌注）和需要加强监护和治疗（肺炎引起的脓毒症或基础疾病所致的其他器官功能障碍）可认为重症肺炎。患者n型呼吸衰竭，代谢性碱中毒,需机械通气治疗。

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