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  3. 学生，19岁。右股骨下端疼痛1个月，夜间尤甚。 査体：右股骨下端偏内侧局限性隆起

学生，19岁。右股骨下端疼痛1个月，夜间尤甚。 査体：右股骨下端偏内侧局限性隆起

昕玥2019-12-17  28
问题 学生，19岁。右股骨下端疼痛1个月，夜间尤甚。 査体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高， 皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X 线片示股骨下端干骺端溶骨性骨破坏，边界不清， 可见Godman三角。诊断为A.软骨肉瘤B.骨纤维肉瘤C.骨肉瘤 D.骨巨细胞瘤E.尤文肉瘤
选项
答案C
解析题干介绍为一典型骨肉瘤病例，发病年龄、部位、症状、体征均典型，X线片所见除题干所示溶 骨性骨破坏外，还可以有成骨性或混合性骨破坏。骨 膜反应除可见Codman三角外，还可有“日光射线”形 态。软骨肉瘤好发在30岁以上成年人,X线所见为病 灶内散在钙化斑点或絮状斑片。骨纤维肉瘤好发于 干骺端或骨干，主要为髓腔内溶骨性破坏，很少有骨 膜反应。骨巨细胞瘤好发年龄20 ~40岁，病灶位于骨 端,偏心，膨胀性溶骨性破坏，无骨膜反应。尤文肉瘤 好发年龄为儿童，骨干的广泛溶骨性破坏，虫蛀样，有 “葱皮状”骨膜反应。均与本例不符。
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