（33-41题共用题干）患者女，64岁。乏力、腹胀、厌食2年。查体：肝病面容

天天题库2020-05-20 23

问题（33-41题共用题干）患者女，64岁。乏力、腹胀、厌食2年。查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。

选项 33．该患者可能的诊断是A．乙肝后肝硬化B．肝癌C．丙肝后肝硬化D．结核性腹膜炎E．脾大、脾功能亢进F．肝囊肿G．自发性腹膜炎H．低蛋白血症I．肝脓肿

答案ACEH

解析根据患者症状及体征，可明确诊断为肝硬化，但原因不能确定，我国肝硬化病因以病毒性肝炎为主，其次为酒精、药物、自身免疫性疾病（如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化）以及代谢性疾病等其他原因。该患者脾大，故可能同时存在脾功能亢进；患者有腹水及双下肢水肿，因此考虑存在低蛋白血症。患者虽有腹腔积液，但无发热，无腹痛，查体无腹部压痛，目前不存在腹膜炎。

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