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  3. 患者，男性，42岁。4周前出现肛门周围红肿硬结，呈持续性跳动性疼痛，伴有寒战、恶心，3周前硬结破溃，破溃创面长时间不愈合。查体：胸膝卧位3点处有破溃创面，...

患者，男性，42岁。4周前出现肛门周围红肿硬结，呈持续性跳动性疼痛，伴有寒战、恶心，3周前硬结破溃，破溃创面长时间不愈合。查体：胸膝卧位3点处有破溃创面，...

admin2020-12-24  17
问题 患者，男性，42岁。4周前出现肛门周围红肿硬结，呈持续性跳动性疼痛，伴有寒战、恶心，3周前硬结破溃，破溃创面长时间不愈合。查体：胸膝卧位3点处有破溃创面，12点处有直径为0.3cm瘘口。肛诊：直肠右侧壁可触及长约5cm质硬条索。该患者的处理原则是
选项 A:局部换药
B:1：5000高锰酸钾温水坐浴
C:口服缓泻剂或液状石蜡，以利排便
D:多吃蔬菜水果纠正便秘
E:将瘘管切开，形成敞开的创面促使愈合
答案E
解析患者有感染的全身表现：寒战、恶心；有肛瘘的局部表现，有肛周的红、肿、热、痛系肛周脓肿的典型局部表现；分析病史特点患者为低位肛瘘合并脓肿形成，其治疗原则为手术切开引流。故选E。
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