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女婴10天，主因纳差1天，发现皮肤黄染伴发热6小时入院。査体：脐轮 红，有脓性分泌物，精神差，嗜睡，血 WBC 44.7X109/L,中性粒细胞 65%，...

admin2020-12-24  22
问题 女婴10天，主因纳差1天，发现皮肤黄染伴发热6小时入院。査体：脐轮 红，有脓性分泌物，精神差，嗜睡，血 WBC 44.7X109/L,中性粒细胞 65%， 血Hb 132.9g/L,血总胆红素 443. 94μmol/L (25.8mg/dl),直接胆 红素为 30. 9μmol/L (1 8mg/dl)。最可 能的诊断是
选项 A.新生儿窒息，脐炎，病理性黄疸
B.新生儿肝炎，脐炎，病理性黄疽
C.新生儿肺炎，溶血症，脐炎
D.新生儿颅内出血，败血症，脐炎
E.新生儿脐炎，败血症，高胆红素 血症
答案E
解析新生儿败血症缺乏特异临床表现，可有纳差、体温不稳定、精神委靡、 嗜睡、面色发灰、不吃少动。常出现病理性黄疸，外周血白细胞计数增高，中性粒细胞计数高，CRP髙等。脐轮红、有脓性分泌物可诊断为新生儿脐炎，血总胆红素>205μmol/L(I2mg/dl)可诊断高胆链素血症。
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