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  3. 患者，男，67岁，体重75kg，以“多饮、多尿5年”之主诉入院，临床诊断为“2型糖尿病”。人院查体:T36.5℃ ，BP147/84mmHg。P85bpm...

患者，男，67岁，体重75kg，以“多饮、多尿5年”之主诉入院，临床诊断为“2型糖尿病”。人院查体:T36.5℃ ，BP147/84mmHg。P85bpm...

admin2020-12-24  31
问题 患者，男，67岁，体重75kg，以“多饮、多尿5年”之主诉入院，临床诊断为“2型糖尿病”。人院查体:T36.5℃ ，BP147/84mmHg。P85bpm，R19bpm，BMI27.54km2，腰围102cm，腹围105cm，糖化血红蛋白8.5%，空腹血糖8.0lmmd/L，监测血糖结果见早餐后2小时血糖13.02mmol/L。既往有用胰岛素治疗史。医嘱：
     治疗用药
    用药方法
  
    阿卡波糖片 50mg
    口服，3次/日
  
    瑞格列奈片 1mg
    口服，3次/日
  
    二甲双胍片 0.5mg
    口服，3次/日
  
    甲钴胺注射液 0.5mg
    静脉滴注，1次/日
  
    前列地尔注射液 20μg
    静脉滴注，1次/日
  

该患者使用的降糖药物作用机制不包括（）。
选项 A. 促进胰岛素早期分泌
B. 减少糖原生成
C. 增加基础状态下糖的无氧酵解
D. 提高细胞对葡萄糖的利用
E. 抑制双糖类水解酶活性，减慢多糖分解
答案D
解析机制主要是增加基础状态下糖的无氧酵解；抑制肠道内葡萄糖的吸收；增加葡萄糖的外周利用；减少糖原生成和减少肝糖输出。二甲双胍要避免与含碘造影剂、甲氧氯普胺、罗非昔布合用。
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