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患者,男,54岁。患肝炎后肝硬化10年,近1周来病情加重,腹水量增加,腹胀明显,
患者,男,54岁。患肝炎后肝硬化10年,近1周来病情加重,腹水量增加,腹胀明显,
题库总管
2020-05-20
46
问题
患者,男,54岁。患肝炎后肝硬化10年,近1周来病情加重,腹水量增加,腹胀明显,并出现呼吸困难、睡眠障碍和意识错乱。为减少腹水,下列最佳的治疗药物是A.阿米洛利B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.呋塞米E.螺内酯+氢氯噻嗪
选项
答案
C
解析
肝硬化腹水的形成与激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统有关,螺内酯与醛固酮有类似的化学结构,可通过拮抗醛固酮而发挥利尿作用,不易引起水、电解质紊乱,但其利尿作用较弱。选项A、B、D利尿作用强,但单独应用易引起水、电解质紊乱,并有导致肝性脑病和肝肾综合征的危险。目前患者已有肝性脑病,所以最佳的治疗药物是螺内酯与噻嗪类、袢利尿剂合用,即保钾与排钾利尿剂配合使用。
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