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男性,46岁,饮酒后出现发热,体温39.3℃,伴咳嗽、咳少量黄痰,自服\"头孢菌素
男性,46岁,饮酒后出现发热,体温39.3℃,伴咳嗽、咳少量黄痰,自服\"头孢菌素
昕玥
2020-05-20
30
问题
男性,46岁,饮酒后出现发热,体温39.3℃,伴咳嗽、咳少量黄痰,自服"头孢菌素"3天无效,1天前咳出大量脓痰,自觉有臭味,体温降至37.5℃。最可能的诊断是A.支气管扩张B.金葡菌肺炎C.吸入性肺炎D.肺脓肿E.肺癌
选项
答案
D
解析
本患者为饮酒后出现发热咳嗽,饮酒可以引起机体抵抗力下降、误吸;患者咳痰有臭味,提示为厌氧菌感染;咳痰后体温有下降,提示病变部位引流后病情缓解;应用普通头孢菌素效果不好,间接证实为非普通细菌感染。支气管扩张多有慢性病史,临床以反复咳痰,咯血为特点;金黄色葡萄球菌肺炎咳痰无臭味,病情进展迅速,未经针对性治疗的患者,病情多进行性恶化;吸入性肺炎可为厌氧菌感染,但无咳大量脓痰后体温下降特点(不是单纯吸入性肺炎,而已经进展为肺脓肿)。故正确答案为D。
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