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  3. 男性，46岁，饮酒后出现发热，体温39.3℃，伴咳嗽、咳少量黄痰，自服\"头孢菌素

男性，46岁，饮酒后出现发热，体温39.3℃，伴咳嗽、咳少量黄痰，自服\"头孢菌素

昕玥2020-05-20  33
问题 男性，46岁，饮酒后出现发热，体温39.3℃，伴咳嗽、咳少量黄痰，自服"头孢菌素"3天无效，1天前咳出大量脓痰，自觉有臭味，体温降至37.5℃。最可能的诊断是A．支气管扩张B．金葡菌肺炎C．吸入性肺炎D．肺脓肿E．肺癌
选项
答案D
解析本患者为饮酒后出现发热咳嗽，饮酒可以引起机体抵抗力下降、误吸；患者咳痰有臭味，提示为厌氧菌感染；咳痰后体温有下降，提示病变部位引流后病情缓解；应用普通头孢菌素效果不好，间接证实为非普通细菌感染。支气管扩张多有慢性病史，临床以反复咳痰，咯血为特点；金黄色葡萄球菌肺炎咳痰无臭味，病情进展迅速，未经针对性治疗的患者，病情多进行性恶化；吸入性肺炎可为厌氧菌感染，但无咳大量脓痰后体温下降特点（不是单纯吸入性肺炎，而已经进展为肺脓肿）。故正确答案为D。
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