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(80-82题共用题干) 患者男,39岁。左腰背部撞击后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2
(80-82题共用题干) 患者男,39岁。左腰背部撞击后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2
题库总管
2020-05-20
43
问题
(80-82题共用题干)患者男,39岁。左腰背部撞击后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体:P120次/分,BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱,全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显,左肋膈角区叩击痛,肠鸣音弱。
选项
80.首先应采取的检查是A.选择性腹腔动脉造影B.B超检查C.诊断性腹腔穿刺D.CT诊断E.X线腹平片
答案
C
解析
1.诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术是比较理想的辅助诊断措施,阳性率可达90%以上。腹腔穿刺抽到液体后,应观察其液体性状,借以推断哪类脏器受损。肉眼观察不能肯定其性质时,应做相应的化验检查。抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性,必要时可行腹腔灌洗术。故答案应选C。2.实质性脏器破裂主要表现是内出血。表现为面色苍白、脉率加快,严重时可出现失血性休克。除肝内胆管或胰腺损伤外,一般腹痛和腹膜刺激征并不严重。脾是腹部内脏中最易损伤的器官,在各种腹部损伤中占40%~50%。有中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂3种。前两种因被膜完整,出血量受到限制,临床上并无明显内出血征向。临床所见的85%为真性破裂。如出血量大,患者可迅速出现休克以致死亡。故答案应选D。3.脾切除术后暴发型感染的主要病原菌是肺炎球菌。故答案应选E。
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