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  3. （80-82题共用题干） 患者男，39岁。左腰背部撞击后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2

（80-82题共用题干） 患者男，39岁。左腰背部撞击后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2

题库总管2020-05-20  73
问题 （80-82题共用题干）患者男，39岁。左腰背部撞击后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次/分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。
选项 80．首先应采取的检查是A．选择性腹腔动脉造影B．B超检查C．诊断性腹腔穿刺D．CT诊断E．X线腹平片
答案C
解析1.诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术是比较理想的辅助诊断措施，阳性率可达90%以上。腹腔穿刺抽到液体后，应观察其液体性状，借以推断哪类脏器受损。肉眼观察不能肯定其性质时，应做相应的化验检查。抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性，必要时可行腹腔灌洗术。故答案应选C。2.实质性脏器破裂主要表现是内出血。表现为面色苍白、脉率加快，严重时可出现失血性休克。除肝内胆管或胰腺损伤外，一般腹痛和腹膜刺激征并不严重。脾是腹部内脏中最易损伤的器官，在各种腹部损伤中占40%～50%。有中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂3种。前两种因被膜完整，出血量受到限制，临床上并无明显内出血征向。临床所见的85%为真性破裂。如出血量大，患者可迅速出现休克以致死亡。故答案应选D。3.脾切除术后暴发型感染的主要病原菌是肺炎球菌。故答案应选E。
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