2. 医药卫生
  3. 李先生，45岁。以“间断巩膜黄染伴腹胀2年，加重1周”之主诉入院。患者2年前无明显诱因出现巩膜黄染，伴有腹胀，在当地医院诊断为酒精性肝硬化。1周前患者上述...

李先生，45岁。以“间断巩膜黄染伴腹胀2年，加重1周”之主诉入院。患者2年前无明显诱因出现巩膜黄染，伴有腹胀，在当地医院诊断为酒精性肝硬化。1周前患者上述...

admin2020-12-24  5
问题 李先生，45岁。以“间断巩膜黄染伴腹胀2年，加重1周”之主诉入院。患者2年前无明显诱因出现巩膜黄染，伴有腹胀，在当地医院诊断为酒精性肝硬化。1周前患者上述症状加重，胃镜检查：胃溃疡（A2期）。诊断：酒精性肝硬化；胃溃疡（A2期）。医嘱：
     用药时间   治疗用药    用药方法  
   4.15~4.22    5%葡萄糖注射液250ml+氢化可的松琥珀酸钠200mg   静脉滴注，1次/日   
   4.15~4.22   0.9%氯化钠注射液100ml+还原型谷胱甘肽1.8g   静脉滴注，1次/日   
   4.15~4.22   水飞蓟宾胶囊70mg    口服，3次/日
  
   4.15~4.22   5%葡萄糖注射液100ml+复方甘草酸苷注射液60ml   静脉滴注，1次/日  
   4.15~4.22   螺内酯片40mg   口服，2次/日  
   4.15~4.22   奥美拉唑肠溶胶囊20mg   口服，2次/日  
  
  该患者在治疗中应监测血钾，并密切随访心电图，是因为该患者的治疗方案中使用了
选项 A.氢化可的松琥珀酸钠
B.还原型谷胱甘肽
C.水飞蓟宾
D.复方甘草酸苷
E.螺内酯
答案E
解析本题考查肝硬化伴胃溃疡患者的药物治疗。 （1）糖皮质激素可能会诱发或加重溃疡，活动性胃、十二指肠溃疡患者应禁用。（2）螺内酯属于保钾利尿剂，可能导致高钾血症，使用过程中应注意监测。（3）还原型谷胱甘肽属于解毒类保肝药，可以在肝脏合成，不良反应少见。（4）复方甘草酸苷属于抗炎保肝药，有类激素样作用，会导致假性醛固酮增多症。（5）奥美拉唑属于质子泵抑制剂，用于治疗消化性溃疡等酸相关性疾病。
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