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男性,54岁,咳嗽、咳痰10年,活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重,伴双下肢水
男性,54岁,咳嗽、咳痰10年,活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重,伴双下肢水
题库总管
2019-12-17
63
问题
男性,54岁,咳嗽、咳痰10年,活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重,伴双下肢水肿。腹胀,尿量减少。体检:双肺叩诊过清音,可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢可凹性水肿。血气分析:PaO
45mmHg,PaCO
68mmHg
选项
患者入院时最可能的诊断是A.慢喘支,肺气肿、肾功能不全,呼吸衰竭B.慢喘支,肺栓塞,急性肺心病,呼吸衰竭C.慢性支气管炎,肺气肿,肺心病,呼吸衰竭D.支气管哮喘,代偿性肺气肿,呼吸衰竭E.慢性支气管炎,肺气肿,肝硬化,呼吸衰竭
答案
C
解析
1.反复咳嗽咳痰病史,有肺气肿体征,有肝大、下肢水肿的右心衰竭表现,血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。3.过度利尿可导致痰液黏稠不易排痰和血液浓缩,且易出现电解质、酸碱平衡紊乱。
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